お申し込みフォーム

  1. 9/22(土)ドライビングアカデミーのお申し込みフォームです。
  2. 以下のフォームより、必要事項を入力のうえ送信してください。
参加者氏名
郵便番号
ご住所
携帯番号
緊急連絡先   続柄
メールアドレス
生年月日   年  月 
血液型
車名
クラス 中級者クラス    初級者クラス
同伴者
  1. 参加費 13,000円(昼食代込)
  2. 同伴者がいる方は事前にウイングオートまでお知らせ下さい。
  3. 走行参加者はヘルメット・グローブ・長袖・長ズボン・運転に適したシューズが必要です。
  4. お申し込みの締め切りは、2018年9月15日(土)となります。
  5. お申し込みは、本フォーム送信後に店頭で誓約書にご記入頂くか、誓約書をダウンロードしてご記入頂き、FAX(052-400-5755)をお願いします。
  6. 参加料金は、事前に店頭でのお支払い、もしくはお振込みでお願いします。
    お振込口座は誓約書をご覧下さい。

誓約書ダウンロード

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