ドライビングアカデミー お申し込みフォーム
お申し込みフォーム
9/22(土)ドライビングアカデミーのお申し込みフォームです。
以下のフォームより、必要事項を入力のうえ送信してください。
参加者氏名
郵便番号
ご住所
携帯番号
緊急連絡先
続柄
メールアドレス
生年月日
昭和
平成
年
月
日
血液型
A型
B型
O型
AB型
車名
クラス
中級者クラス
初級者クラス
同伴者
名
参加費 13,000円(昼食代込)
同伴者がいる方は事前にウイングオートまでお知らせ下さい。
走行参加者はヘルメット・グローブ・長袖・長ズボン・運転に適したシューズが必要です。
お申し込みの締め切りは、
2018年9月15日(土)
となります。
お申し込みは、本フォーム送信後に店頭で誓約書にご記入頂くか、
誓約書
をダウンロードしてご記入頂き、FAX(052-400-5755)をお願いします。
参加料金は、事前に店頭でのお支払い、もしくはお振込みでお願いします。
お振込口座は
誓約書
をご覧下さい。
誓約書ダウンロード
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